报案：客户出险后，本人或他人（如业务代表、亲戚朋友等）及时向公司报案。

　申请：受益人本人或委托他人（如业务代表、亲戚朋友等）将理赔资料递交至公司。客户也可以绑定泰康人寿微信，随时随地自助办理理赔申请，客户只需拍照上传理赔资料即可，不用跑柜面。

　审核：公司受理理赔申请后，迅速核实相关情况，做出理赔决定。

　结案：告知客户理赔决定，属于保险责任的案件将通过转账的方式支付保险金。

为最大程度地方便客户进行及时报案，公司为客户提供了多种报案途径：

（1）微信报案：客户通过扫描二维码或搜索“泰康在线保险”微信公共账号，就能一键登录泰康理赔专区。点击自助服务，申请理赔报案。

（2）电话报案：通过统一客户服务电话95522报案或当地理赔服务电话进行报案。

（3）委托报案：被保险人或受益人可以委托代理人、亲友进行理赔报案。

（4）MSS系统报案：代理人成功登陆MSS系统主界面：在导航栏中选择“我的理赔”，并点击“理赔报案”，进入报案操作页面。

（5）网络报案：登录公司网站泰康在线（//www.tk.cn）进行报案。

（1）保险单号

（2）被保险人身份证号、电话

（3）报案人姓名、电话

（4）出险情况（包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、就诊医院等项目）。

　早报案，早结案。报案是指投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后及时通知保险公司。客户出险后及时报案既是我国《保险法》的规定，也是保险合同的要求。

对于客户本身而言，及时报案存在诸多好处。出险后及时报案有助于其获得保险公司更加快速高效、主动周到的理赔服务。如泰康客户通过95522电话或微信报案且成功受理后，公司会在第一时间内对出险客户或其家人发送慰问短信，并对后续理赔申请事宜作出细致务实的提醒。与此同时，及时报案的客户还能尽早得到来自公司的专业理赔指导，由理赔人员协助准备各种理赔申请资料等。

随着移动互联技术的发展，保险公司的服务已由纸质时代、PC互联时代进入到移动互联时代乃至微信时代。2013年，泰康人寿在业内率先推出的全流程线上理赔服务，客户利用微信、手机终端、泰康在线等媒介就能方便地办理理赔，不用跑柜面，拍照上传资料即可，全程只要10分钟便可完成理赔办理，大量中间环节的减少让客户切实感受到最便捷、最实惠的极致服务体验。

为了提高理赔时效，近年来公司不断完善系统、优化流程、简化手续，陆续推出理赔受理前置、小额理赔自动结案、理赔款实时到账、易理赔足不出户等一系列举措。

截止目前2019年平均理赔时效缩短到3天，千元以下小额案件平均时效仅1天。

保险公司设立定点医院的目的是为了保护客户的利益。通常，与保险公司签约的定点或认可医院通常都是资质较好、管理规范的公立医院。在这些医院就诊，不但能够在最大程度上保障客户获得及时有效的治疗，还可以避免乱开药、乱收费现象，更好地保障客户的利益。住院医疗类险种通常会要求客户入住定点医院。定点医院的范围包括：

（1）医疗险在保单上详细列示的定点医院

（2）社保补充类险种对应的定点医院通常为当地社保定点医院。

（3）意外险对指定医院（或“定点医院”）的定义为：“国家卫生部医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院，但不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构”。

客户在全国任何网点购买的我公司保单，都可以在泰康人寿全国任何一家分支机构办理理赔手续。异地理赔与本地理赔办理手续完全一致，真正实现了全国“通存通兑”服务。泰康人寿目前在全国已设立了35 家分公司，300 余家中心支公司，各级机构超过4200 家，构建起了完整的服务网络，可以为客户提供及时和周到的服务。

费用型医疗险的理赔遵循补偿原则，在我公司报销之后的余额仍可通过其他途径报销，反之亦然，但各途径报销的总额不超过实际花费的合理医疗费用。

在我公司理赔结案后，如果还要去其他机构报销，请您在提交申请时或理赔结案后告知我公司理赔人员，我们将在理赔结案后为您开具医疗费用分割单和发票复印件，以便您到其他机构报销。

温馨提示：通常情况下，社保机构仅接受发票原件，不接受医疗费用分割单。因此若您有社保报销，建议您先到社保报销后，持社保费用分割单和发票复印件到我公司进行理赔。社保机构对票据的具体要求，请咨询当地的社保机构。

当公司对客户提供的理赔申请资料审核完毕并做出给付决定后，会将保险金转到受益人或其监护人的账户，客户只要去银行查收即可。需要提醒的是，在理赔申请时，须提交账户复印件并在申请书上完整、准确地填写受益人或其监护人的开户行及账号。同时，我公司在理赔金转账成功后会短信通知受益人，请注意查收。

一旦不幸出险，怎样理赔快捷又省心，就成为了大家最关心的问题。理赔其实没那么难，知道几个小窍门，你就可以省很多心。

1 报案莫要等 黄金时间不重来

保险事故发生后，要在3天内通过微信、电话、网络、书面等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故，应在事故发生后立即通知保险公司。及时报案，不仅可以及时享受公司提供的理赔服务，还可以方便理赔人员对事故的认定和对理赔进行最快速的办理。早报案，早结案。

2 申请文件早备齐 拖延缺失费时又费心

理赔申请文件包括：理赔申请书、保险单（身故及重疾提供）、有效身份证明、申请人银行账户、保险合同约定的其他证明文件。及时整理并提交按照保险合同所要求的证明材料，不要拖延和缺失。好多人迟迟不能得到理赔就是因为准备资料太慢，资料齐全，理赔无忧。

3 我的保险我做主 保险责任要清楚

很多消费者投保时对自身的保障需求和产品的保险责任不太清楚，等到发生事故后，才知道所发生的事故不在保障范围内，不能获得赔偿，或者不是客户所期望的赔款，浪费了较多的时间、精力却无济于事。因此买保险前一定要搞清楚产品保什么，我需要什么，必要时还应向专业人士请教。