泰安心·少儿门急诊险

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门诊版
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  1. 保障责任 门诊版 全能版
  2. 门急诊医疗保险金 5000 5000

    门急诊医疗保险金

    被保险人遭受意外伤害事故或在30天等待期后经医院确诊罹患疾病,并经医院诊断必须进行必要的门(急)诊治疗的,对符合当地社会基本医疗保险支付范围内的必需且合理的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用,扣除100元/次免赔额: (1)若被保险人已从其他途径获得本合同责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为80%。 (2)若被保险人未从其他途径获得本合同责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为50%。 (3)每次事故赔偿限额为500元,赔付次数上限为10次。
  3. 住院医疗保险金(有社保可投) / 100万元

    门急诊医疗保险金

    保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在30天等待期后罹患疾病,经医院专科医生诊断必须接受住院治疗的,对被保险人实际支出的属于当地社会基本医疗保险支付范围内的必需且合理的住院医疗费用,保险人在扣除2万免赔额后: (1)若被保险人以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,赔偿比例为80%; (2)若被保险人未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,保险人不承担保险责任。
  4. 投保年龄 28天(含)-17周岁 28天(含)-17周岁
  5. 保障区域 中国境内(不含港澳台地区) 中国境内(不含港澳台地区)
  6. 医院范围 二级及以上公立医院普通部 二级及以上公立医院普通部
  7. 报销范围 医保范围内 医保范围内
  8. 健康管理服务 视频问诊、专家门诊绿通 视频问诊、专家门诊绿通

产品特色_回溯

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理赔须知_回溯

  • 理赔步骤
  • 理赔进度查询
  • 报案
  • 审核
  • 寄送
  • 赔付
第1步:报案

【泰康在线保险】微信公众号→“我的服务”→“我要理赔”→根据提示填写信息并上传理赔影印件

泰康在线APP→“我的”→“理赔申请”→“我要理赔”→根据提示填写信息并上传理赔影印件

常见问题_回溯

  • 已经给孩子上了医保或购买了医疗险,还需要购买门诊医疗险吗?

    医保覆盖面广但保障较低,一般门诊报销都有起付线和自付比例,个人承担的费用也不少。百万医疗险主要保障住院医疗费用,其保障的门急诊责任主要包括特殊门诊、门诊手术和住院前后一定时间内发生的门诊医疗费用,对于其他普通门急诊医疗费用是不予保障的。孩子年幼时抵抗力较弱易生病,门急诊就诊频次高,本产品对符合当地社会基本医疗保险支付范围内的必需且合理的门(急)诊(不包括急诊留院观察期)医疗费用,扣除100元/次免赔额后,最高按80%的比例予以报销,有效减轻家庭自付医疗费负担。

  • 社保卡个人账户支出部分能够报销吗?

    被保险人社保卡个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿,可以报销。

  • 每次事故赔偿限额为500元是什么意思?

    每次事故赔偿限额也即单次门(急)诊医疗保险金额,是保险人承担赔偿单次门(急)诊医疗保险金责任的最高限额。

  • 单次门(急)诊怎么理解?

    指被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门(急)诊治疗。

  • 免赔额是什么意思?

    本产品免赔额是单次免赔额,即对被保险人发生的单次门(急)诊医疗费用,保险人均需扣除一次免赔额后赔偿门(急)诊医疗保险金,当单次门(急)诊医疗费用低于保险单载明的免赔额时,保险人对该次门(急)诊医疗费用不予赔偿。本产品单次免赔额为100元。

  • 目前有某种疾病或症状,能购买这款产品吗?

    请在投保时详细阅读健康告知并根据实际情况做出准确回答,如符合健康告知的内容,即可正常退保。如存在不符合健康告知提及状况的,则不可以投保本产品。

  • 是否需要医保先行报销?

    本产品不限制医保先行报销。但若被保险人已从其他途径获得本合同责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为80%;被保险人未从其他途径获得本合同责任范围内的医疗费用补偿的,赔偿比例为50%。

  • 为什么会有等待期的限制?

    等待期的设置是为了保障健康客户的投保利益,防止少数带病人群投保导致保险费率大幅增加。自本合同生效之日起30日(含第30日)为等待期,投保人续保本保险的无等待期。在等待期内,被保险人非因意外伤害事故需要接受门诊或者急诊治疗的,无论治疗是否延续至等待期后,保险人不负责承担赔偿门(急)诊医疗保险金的责任,本合同继续有效。被保险人因遭受意外伤害事故需要接受本合同约定治疗的,无等待期。

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